金寨县医改经验上榜全国2023年度“推进医改 服务百姓健康”十大新举措

近日，由国家卫生健康委体制改革司、宣传司指导，经专家筛选评审会议审议和公示后，《中国卫生》杂志社、健康报社公布了其主办的2023年度“推进医改、服务百姓健康十大新举措、十大新闻人物”推介结果。金寨县《卫生健康工委深化“三医”协同》入选2023年度“推进医改、服务百姓健康十大新举措”。

安徽金寨： 卫生健康工委深化“三医”协同

近年来，安徽省金寨县探索成立县委卫生健康工作委员会（以下简称县委卫生健康工委），推动“三医”协同发展和治理，把“党建引领”作为推动深化医药卫生体制改革和推动县域卫生健康事业高质量发展的根本保证。

探索 卫生健康工委汇聚改革合力

2019年，安徽省狗万直播 金寨县被确定为全国紧密型县域医共体试点县之一。为了更好地开展试点，该县率先探索成立了中共金寨县委卫生健康工作委员会。县委卫生健康工委作为县委派出工作机构，工委书记由分管“三医”工作的县领导兼任，卫生健康委主任兼任第一副书记，医保局局长兼任副书记，设一名专职副书记，委员分别由卫生健康委、医保局、市场监管局分管党组成员和县公立医院党委书记兼任。在县委卫生健康工委的集中统一领导下，医疗、医保、医药部门建立了上下贯通、左右协调、执行有力的管理体制。

破局 “三医”协同发展和治理

县委卫生健康工委组建以来，围绕工作职责，加强组织领导，强化工作统筹，促进“三医”协同发展和治理。

一是把方向，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。县委卫生健康工委每月召开会议，研究部署医疗、医保、医药相关工作。强化财政投入责任。聚焦医疗机构人力资源和学科建设，基层医疗机构实行“一类管理、二类绩效”，开展药品耗材带量采购降低虚高价格，实行医保基金打包付费，采取“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式，结余留用、合理超支分担，引导医疗机构由“以治病为中心”向“以健康为中心”发展。

二是谋大局，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。强化“内引外联”，推动“政策、资源、病人”三下沉。扩充优质医疗资源。抢抓乡村振兴、长三角一体化等对口合作契机，与安徽医科大学第一附属医院共建省级区域医疗专科中心，与中日友好医院建立连续十年对口帮扶关系等。均衡布局县域医疗力量。设立7个县域医疗卫生次中心，通过二级综合医院标准和优质服务基层行“推荐标准”验收，县公立医院领导班子成员兼任次中心第一院长，同时派驻专家帮扶团队和服务基层团队，提升基层医疗服务能力。推进县域内一体化。建设以县公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化服务和管理体系。将院长任命权、人事调配权、编制使用权、职称聘任权、资金分配权下放牵头医院，实施乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程。推进“县招县管乡村用”的人才招聘培养机制。

三是定政策，坚持把工作重点放在服务和惠民。县委卫生健康工委代表县委、县政府落实办医职责，负责制定综合医改工作重要政策和措施，建立快速决策和工作推进机制，确保“三医联动”形成合力。实施医改惠民，将医共体结余资金用于外请专家手术和特殊病种补助，引导肿瘤、心脑血管疾病等大病患者留在县域内手术，对在县域内治疗的恶性肿瘤患者给予医疗总费用15%的专项补助。加强医养结合。在养老机构内设置医务室，在精神病专科医院内设置托养中心，在医疗机构内设置康养中心，推进基层医疗机构转型医养康服务。创新医防融合。实行全民免费健康体检，推动“未病先防、早诊早治”，筛查治疗早期肿瘤、高血压、糖尿病等疾病，降低大病重病发生率。

四是促改革，推动县域卫生健康治理水平现代化。建立以公益性为导向的定量考核评价机制，发改、财政、编制、人社、卫生健康、医保、民政部门各司其职、相互配合，压紧压实县乡村三级政府的医改职责。在医共体内部，人员、编制、岗位统筹使用。落实“两个允许”要求，明确医疗服务收入扣除成本并提取基金后的80%用于人员奖励。将医保基金支付审核权、支付权和结余分配权下放给牵头医院，向牵头医院派驻医保基金监管特派员。围绕紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系，将参保居民总住院率、县内住院占比、医保基金县内支出占比等效果指标纳入考核，实行定量考核、明确评分区间、开卷考试，考核结果与院长年薪、职工绩效、财政投入等挂钩，把考核结果运用到位，全力推进综合医改工作。

成效 构建县域医疗服务新格局

通过成立县委卫生健康工委，强化党建引领，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，金寨县的县域卫生健康治理水平得到显著提升，县域整合型医疗卫生服务体系不断完善。通过“引进来、走出去”，县公立医院的能力水平得到明显提升，县域内就诊（住院）率由68.32%提高到82.9%，县域内医保资金支出占比由过去的45%提高到71.24%。牵头医院三、四类手术占比由29.7%提高到57.34%。通过体制机制引导、督查考核推动、服务团队帮扶，全县基层医疗机构诊疗量占比由52.38%提高到71.8%，基层开展诊疗科目由50项增长为92项，救治病种由89种增加到235种，基层医保基金支出比例由5.9%增长到18.9%。通过发挥基层“健康守门人”作用，加强家庭医生签约和公共卫生服务，提升群众健康素养水平，群众合理就医、有序就医的意识逐渐提高。

在县委卫生健康工委的推动下，落实免费外请专家手术、特殊病种专项补助，群众看病难、看病贵、看病远、看病累问题得到缓解，医疗机构大病收治能力提升，医疗收入结构改善，医疗服务性收入增加，医务人员薪酬待遇提高，医保基金保持平稳运行，财政支出压力减轻，群众就医可及性和获得感增强。